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1 章(第1页)

简介:鱼。接诊过一个29岁患者,喉咙不适,排黑便。本来以为是食管癌,尸检后让所有人脊背发凉。之前他去社区医院,医生一问病史,得知他这2个多月来吞食物不利索,不管是面包还是喝粥,似乎都有些难度,就建议他到大医院看看,要注意是不是食管癌。食管癌?怎么会有食管癌呢?我家人都没有癌症啊。而且我还这么年轻。黄某自己觉得不可思议。他这个是典型的「进行性吞咽障碍」,必须要警惕食管恶性肿瘤的可能。你

书名:大家说说,因为学医不吃什么了?

作者:佚名

来源:回答

鱼。

接诊过一个29岁患者,喉咙不适,排黑便。

本来以为是食管癌,尸检后让所有人脊背发凉。

之前他去社区医院,医生一问病史,得知他这2个多月来吞食物不利索,不管是面包还是喝粥,似乎都有些难度,就建议他到大医院看看,要注意是不是食管癌。

食管癌?怎么会有食管癌呢?我家人都没有癌症啊。而且我还这么年轻。黄某自己觉得不可思议。

他这个是典型的「进行性吞咽障碍」,必须要警惕食管恶性肿瘤的可能。

你想一下啊,食管就是一个通道,食物要经过食管才能进入胃部,如果食管长肿瘤了,尤其是绕着食管走一圈的肿瘤,势必会导致食管腔变小了啊,那么食物通过的时候肯定就困难一些,起初可能是吃面包比较困难,后来喝水都费劲…。。

「必须要去大医院,做个胃镜看看。」社区医生再三劝说。

黄某被吓到了,正准备换个医院看看。但不知怎的,那几天情况竟然好了一些,加上白天还要工作,他也就忘了这件事。

直至有一天,吞咽困难又加重了,咳嗽也加重了,才想起来要到大医院看。

来到医院,他正好挂了我的号,我一听说他有吞咽困难,就警惕了,搞不好真的是一个食管癌。

尤其是听说他平时爱喝茶,爱喝热茶,就更得考虑患者有食管癌的可能性了。过烫的热茶容易反复刺激食管上皮,时间长了就容易出意外。

食管癌本身是中老年人容易患病,但没有谁说年轻人就一定不会得病。

「做个胃镜看看。」我迅速开了检查。

胃镜是要经过口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠的,所以做胃镜能看到食管的情况。

患者也早就知道要做胃镜了,有了心理准备,交了钱就去准备做检查了。

做胃镜前我先让他做了胸片、心电图,因为他还是有点咳嗽,看看到底有没有肺炎。

果然,胸片提示有点肺炎,不严重。

心电图是好的。

我跟规培医生说:「这种病人一定要做心电图,毕竟做胃镜是有些风险的,万一患者有心脏毛病,怕出问题。」

患者还抽了血化验,做血常规,血常规结果很快就出来了,血红蛋白仅有70g/L(参考值120-150),这是个中度贫血了啊,我疑惑了。

「你怎么会贫血呢,平时有痔疮出血吗?」我问他。

这可能是有问题的,病人不可能无缘无故贫血,而且血红蛋白还那么低。

他告诉我说:「有痔疮,但是出血不严重,偶尔有点出血。」

患者自己也疑惑,「我刷牙会有点出血,这个算吗?」

那不是,刷牙得出多大的量才会导致贫血这么严重啊。

我给他解释,「搞不好还真的是食管癌出血或者胃溃疡出血。但如果真的是消化道出血,应该会有黑便,红色的血液在消化道分解吸收后会变成黑色。」

我猜的没错,他告诉我这段时间的确会偶尔解黑色大便,起初还以为是上火,喝了不少凉茶。

「这可不是上火啊,这可是消化道出血的表现啊。」我的话让他开始变得紧张了。

很快排到他做胃镜了。

胃镜所见,正如我预想,但也超出了我的预想。

食管下段有肿块,管腔严重缩小了,而且有出血,检查那会儿都还有渗血,镜头稍微碰一碰肿块,就开始冒血

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